2025年問題とは？進行し続ける後期高齢者の増加、それに伴う社会保障費、医療費の負担額増加に対して、私たち自身はどう対応していくべきでしょうか。超高齢社会となる日本において、2025年までに起こりうる問題を挙げながら解説します。 詳しくはこちら>>>, NEW　【特別企画】 糖尿病と高血圧は違う疾患ですが、実はこの2つには関連性があることをご存知でしょうか？今回は高血糖と高血圧の関係から血圧のコントロール方法まで、詳しくご紹介していきます。 訪問鍼灸の営業！ケアマネ、患者、医師に納得してもらう方法 相手にわかりやすく説明するために言葉だけではなく現物や写真等を使って鍼灸のイメージを緩和させることがポイントです。. 医師確保計画を通じた医師偏在対策について 医師偏在指標の大小、将来の需給推計などを 踏まえ、地域ごとの医師確保の方針を策定。 ・短期的に医師が不足する地域では、医師が多い地域 から医師を派遣し、医師を短期的に増やす方針とする ・中長期的に医師が不足する地域では、地域枠・� 【1/25(月)開催】家賃収入、節税対策、資産運用…豊富な実績とノウハウで最強指南！安心の土地活用、新築不動産投資セミナー, 杉山 宗志,医療ガバナンス学会2020.10.24医療体制初期臨床研修研修医地域医療, 東京大学を卒業した杉山宗志氏は、福島県いわき市を中心に展開する「ときわ会グループ」にて、病院の事務方として働いている。いわき市は医師不足と言われる土地だ。そんななか、医師の初期臨床研修の制度がもたらしたチャンスとは…。※「医師×お金」の総特集。GGO For Doctorはコチラ, NEW　【オンライン開催（対話型セミナー）】 私たちの血液は、血漿(けっしょう)と呼ばれる液体成分と、3種類の血球細胞(赤血球・白血球・血小板)によって構成されています。血球にはそれぞれ異なった大切な役割があり、これらがバランス良く存在してこそ血液は健康な状態を保てます。, 血小板は出血時に血液を固め、傷を塞ぎ止血することが主な働きです。白血球と協力して免疫機能に関わることもあります。, しかしながら、様々な要因によってこれらの血球は不足したり、過度に増えてしまったり、異常な形態になったりして、血液の機能や全身の健康に支障をきたすことがあります。血小板が増えすぎてしまった場合、血栓ができやすくなったり、反対に正常な凝集機能が失われて出血しやすくなったりします。, 血小板増多症は、主に血小板が増えすぎてしまった血液の異常ですが、正常な血小板が一時的に増えている場合(反応性血小板増多症)と、異常な血小板が慢性的に増えている場合(本態性血小板血症)とでは、その病態や治療法は大きく異なります。そのため、血小板増多症が見つかったときは、その詳細や原因を精査することが大切です。, この2種は原因や治療法が異なり全くの別ものですが、どちらも血小板の異常な増加がともなうために『血小板増多症』としてまとめられていることがあり、混合しないように注意が必要です。この2つは合併することもあります。, 他の病気や出血の結果として一時的に血小板が増加している状態で、二次性血小板増多症とも呼ばれます。, 血小板や造血の機能そのものに異常はみられず、原因となっている病気や出血が治まれば血小板数も落ち着きます。, 原因となる病気は、感染症、免疫疾患、貧血など様々です。手術後や出血後、血小板を処理する脾臓(ひぞう)の摘出が原因となることもあります。血小板増多症の約80%は反応性のものです。, ※詳しく知りたい方は、『反応性血小板増多症の症状・診断・治療」』をお読みください。, 反応性血小板増多症が他の病気や出血の二次的なものなのに対し、本態性血小板血症は、独立した血液の病気です。, 血小板を造っている骨髄内の造血幹細胞が腫瘍 (異常な細胞の塊)化し、増殖することが原因で、『骨髄増殖性腫瘍疾患』と呼ばれる病気の1種です。, こちらでは、血小板の数だけではなく機能にも異常がみられ、多くの場合は白血球の増加や、遺伝子の変異なども伴います。, 基本的には良性腫瘍で予後は良好、普通の生活がおくれる患者さんが多いですが、血栓ができやすくなって脳梗塞や心筋梗塞のリスクが高まったり、数%の割合で骨髄繊維症や白血病(血液のがん)に移行することがあるため注意が必要です。, この病気は、一次性血小板血症、原発性血小板血症、特発性血小板増加症、本態性血小板増多症、血小板血症などと呼ばれることもあります。10万人に1～2.5人程度の比較的まれな病気です。, ※詳しく知りたい方は、『本態性血小板増多症の症状・診断・治療」』をお読みください。, しかしながら、それが反応性血小板増多症によるものか、本態性血小板血症によるものか、他の病気によるものかは血液検査だけでは判別がつきません。, であれば反応性血小板増多症の可能性が高く、その原因となる病気や術後などの明らかな条件が確認できれば診断がつきやすいですが、確定のためにエコー(超音波)やCT、骨髄検査などを行うこともあります。, などの状態があれば、本態性血小板血症や他の血液系の病気の疑いがあり、確定のためにより詳細な血液検査を行い、遺伝子検査を行っていきます。骨髄検査も行うことがあり、血小板のもとになる巨核球が増えているかを確認します。, 本態性血小板血症では血小板の増加が著しく、白血球の増加を伴うことも多く、血小板凝集能などの血小板機能に異常がみられます。一方、反応性血小板増多症では白血球の増加は通常ともなわず、血小板機能検査は正常です。出血症状や血栓症状もあまり目立ちません。, 一見真逆の症状に見えますが、どちらも血小板の血液を固め出血を防ぐ機能が適度に働かなくなった結果で、どちらの傾向が強いかは原因や血小板数、白血球数、体質など様々な要因によって異なり、個人差があります。2つが合併することもあります。, いずれにしても、反応性血小板増多症では症状が比較的おだやかで、本態性血小板血症の方が強いのが通常です。おこり得る自覚症状としては、, などがありますが、とくに反応性血小板増多症ではあまり症状が目立たず、原因となっている病気の症状の方が強く感じられるため、血小板増多症による症状は無自覚のことも少なくはありません。, 反応性血小板増多症の場合は、原因となっている病気をつきとめ、そちらを治療することが大切です。原因が落ち着けば血小板数も正常になるのが通常です。, 一方、本態性血小板血症では、状態や年齢に応じ、薬を使って血小板の働きや数をコントロールし、血栓症などのリスクを防ぐことが主な治療となります。40歳以下で血栓症の病歴がない場合は、経過観察のみで過ごすこともあります。, 40歳以上もしくは血栓症の病歴があり、血小板数が100万以上などリスクが高くなってくると、抗血小板薬や抗腫瘍薬の服用を選択します。骨髄繊維症や白血病への移行などのまれな重症例では、抗がん治療や幹細胞移植などが検討されることもあります。, 本態性血小板血症は、血小板数や働きが上手くコントロールできさえすれば予後は悪くなく、一部の重症例を除けば多くの方が病気と付き合いながら普通の生活が続けられます。, しかしながら、年齢や病状とともに状態も変化し、血栓症のリスクが高まったり、まれに白血病などに移行することがあるため、無症状ではあっても血液専門医の元への定期的な受診が望まれます。. どのような業界でも、特定の目的を実現するため、その業界に携わる者の守るべきルールがあります。そして、ルールは、それを守らなければ制裁を与えられます。また、ルールは、現実社会の変化に応じて変化します。 医療は国民の健康に関わる事項であるため、公益性の高い業務です。そのため、医療業界のルールは法により厳格に定められています。 これを医療法といいます。医療法は、医療業界の基本的ルールであり、 … All rights reserved. 「心の健康づくり計画」を策定したら、次のステップは実際の活動に進めることです。 メンタルヘルス対策で欠かせない活動、それが「セルフケア」「ラインによるケア」「事業場内産業保健スタッフ等によるケア」「事業場外資源によるケア」で構成される「４つのケア」です。 「４つのケア」は、厚生労働省の推進する活動で、労働にまつわる“全員が主人公”のメンタルヘルス対策といえます 概要は以下の図のようになってお … いまの日本が直面している「2025年問題」。今回は、超高齢社会の到来でおこる、2025年問題とは何か？医療や介護、社会保障費に与える影響や対策について、図解でわかりやすく解説していきます。 Copyright © 2021 Gentosha Gold Online LLC. ai（人工知能）とは何か？ 言葉の意味や定義から機械学習・ディープラーニングまでわかりやすく簡単に解説 iotとは何か？ 活用事例を交えて意味や仕組みをわかりやすく簡単に解説！ 5gとは？ 第5世代移動通信システムの実用化でできることを簡単に解説 国内初の新型コロナウイルスのワクチン開発に期待が寄せられるアンジェス社。その創業者でありメディカルアドバイザーを務める森下 竜一氏（大阪大学大学院医学系研究科臨床遺伝子治療学 寄附講座教授）が、12月15日に開催された第3回日本抗加齢医学会WEBメディアセミナー「感染症と免 … 日本の医療課題を考えた際、「医師不足」、「医師の過労働」、「診療報酬」、「社会保障費圧迫」、「医療の質確保」など多岐にわたります。 今回はその中でも「医師不足」と「医師の過労働」から遠隔医療の有用性を紐解いていきます。 ここではわかりやすくするために、排便とそれ以外の生活習慣に大別しています。それぞれについて気をつけて欲しいポイントを中心に説明します。 排便に関して特に気をつけること. 医師偏在指標を活用した医師偏在対策 改正法の施行後、医師偏在指標を活用した医師偏在対策として、主に以下のものが実施されることとなる。 医師少数区域、医師多数区域の設定 臨床研修病院の定員設定 都道府県内での医師の派遣調整 勤務医のための「はじめての不動産投資」 医療従事者が本音で語る「日本社会」の現状～GGO For Doctor【第20回】, 01/20 【WEB】 出回らない特別な商品で納税資金も自社株も一気に解決 相続専用保険の活用事例＜2021年1月版＞, 01/20 【WEB】コロナ禍の今だから効果的な施策も多数！＜2021年最新版＞中小企業オーナーのための「事業承継対策」基礎講座, 01/20 【WEB】 地主の方必見！ 相続税の「払い過ぎ」を回避する不動産の評価術, 01/21 【WEB】 10年200％超タイプ・元本保証タイプなど続々出現 鉄板堅実なVIP向け資産運用型保険の活用事例, 01/21 【WEB】2021年「海外不動産投資」×「国内不動産投資」 結局、どっちが良いの？＜オーストラリア編＞, 01/21 【会場＆WEB 】米国アライアンス・バーンスタインのアドバイザーと本音で語る！不透明な市場環境下での「米国株」での資産運用とは？ IFA口座開設済みのお客様限定／特別フリートークセッションライブ, 01/26 【WEB】 銀行・証券会社では教えてくれない、日本で買える「劣後債」投資の実情と具体的な取り組み方, 01/26 【WEB】2021年、日本株式市場はどうなる？マーケットの見通しを解説！バフェット、ソロスの系譜を引き継ぐスパークスの「絶対リターン」の獲得手法, 01/26 【WEB】 現地バルセロナから解説！アフターコロナを見据えた 「スペイン不動産」投資の最新事情, 01/26 【WEB】2022年の制度改正に対応！ 今さら人には聞けない「公的年金」＆「DC・iDeCo・私的年金」を活用した資産形成の進め方, 01/28 【WEB】 高買取価格案件、リセール（中古売買）案件など、全国から収集した案件を限定公開！「太陽光発電」の2021年売買動向＆案件説明会, 01/28 【WEB】 Withコロナ時代の不動産投資術！古都「金澤」×「町家」投資の魅力, 02/03 【WEB】不動産専門の弁護士が解説！ 不動産投資家のための「遺言書」作成の基礎講座, 02/03 【WEB】業容拡大、新規事業・・・買い手経営者向けの 「ロールアップＭ＆Ａ、リノベーションＭ＆Ａ」 手法の最新事情, 02/03 【WEB】 ネットで検索しても金融機関でも「当然」出会えない 商品の格差社会化を反映した相続専用保険の活用事例, 02/03 【WEB】相続税の税務調査の実態と対処方法～指摘率トップ、 「名義預金」を税務署はどうみているか？ ～, 02/04 【WEB】専門税理士がわかりやすく解説＆税制改正対応！ 親の土地や家をどうする？相続と空家問題対策, 02/04 【WEB】独立系運用会社の代表取締役CEOが語る 「オルタナティブ投資」の魅力と活用法, 02/09 【WEB】金融資産1億円以上の企業オーナー・富裕層のための相続、事業・資産承継の悩みを解決する「民事信託」の具体的活用術, 02/13 【WEB】一部の企業オーナーだけが実践している決算対策 「オペレーティングリース」投資の基礎講座, 02/17 【WEB】コロナ・ショックでどう動いた？ 売れ筋バランス型投資信託を徹底検証！, 02/25 【WEB】金融資産1億円以上の方のための「本来あるべきオルタナティブ投資」, 02/25 【WEB】高買取価格案件、リセール（中古売買）案件など、全国から収集した案件を限定公開！「太陽光発電」の2021年売買動向＆案件説明会, 03/03 【WEB】 インターネット法務に精通した弁護士による初心者のための「仮想通貨」投資の法的リスクと対策. 5g（第5世代通信）とは？どこよりもわかりやすく教えます！ 近年、ニュースなどで「5g（ファイブジー）」という言葉を耳にすることがよくあると思います。 「5gってよく聞くけど、くわしくは分からない」 「5gになると、何がどう変わるの？ 2020年の春から次々と商業的なサービスが始まると発表されている「5g」。高速化や大容量化などで、日常生活や企業活動が大きく変わっていくという期待感が[…] しかしながら、様々な要因によってこれらの血球は不足したり、過度に増えてしまったり、異常な形態になったりして、血液の機能や全身の健康に支障をきたすことがあります。血小板が増えすぎてしまった場合、血栓ができやすくなったり、反対に正常な凝集機能が失われて出血しやすくなっ 東京大学を卒業した杉山宗志氏は、福島県いわき市を中心に展開する「ときわ会グループ」にて、病院の事務方として働いている。いわき市は医師不足と言われる土地だ。そんななか、医師の初期臨床研修の制度がもたらしたチャンスとは…。※「医師×お金」の総特集。 【医師限定】 医師偏在対策は、「医学部定員を増やしても医師偏在を是正していかなければ地方の医師不足は解消されない」との認識が出発点となっています。しかし、都道府県が主体的・実効的に医師確保対策を行える体制になっていないなどの現状から、医師偏在対策の枠組みを定めた「医療法及び医師法の一部を改正する法律」（以下、改正法。2018年7月成立）では都道府県における医師確保対策の実施体制の強化に主眼が置かれています。そしてPDCAサイクルに基づく実効的な医師確保対策を進めるため、医療 … めた。単発インシデントの対策（99件）は「やめる」，「できないようにする」，「わかりやすくする，やりやすくする」と いった検査環境への対策が多かったが，再発インシデントの対策（54件）は「認知・予測させる」，「できる能力をもたせ 詳しくはこちら>>>, ご存知の通り、医学生は卒後、「初期臨床研修」と呼ばれる各診療科での研修に進まなければなりません。研修先は、主に「マッチング」により決まります。医師臨床研修マッチング協議会が、医学生から提出された希望順位表を基に、研修先と突き合わせるものです。また、研修先は、大きく「基幹型臨床研修病院」と「協力型臨床研修病院」、「臨床研修協力施設」に分かれます。初期臨床研修は単独の病院で研修が完結することはなく、基幹型病院に初期研修医が所属し、協力型病院や協力施設が研修の一部を担います。, この時期、多くの基幹型病院で「臨床研修管理委員会」が開催されています。基幹型病院に、連携している協力型病院や協力施設の担当者が集まります。筆者も勤務先が協力型病院であるため、福島県内のいくつかの臨床研修管理委員会に参加しました。9月25日に発表されたマッチングの中間結果をもとに、次年度の研修医確保の動向が共有されました。, 福島県内には、基幹型臨床研修病院が18病院あります。その中の病院を1位希望に選んだ医学部生は103人（前年比7人増）で、18病院の定員の合計である164人に占める割合は62.8％と、前年から3.6ポイント増えました。福島県内の研修医数は、東日本大震災、原発事故の前は70～80人程度で推移しており、震災後の2012年度は56人と減少しましたが、その後は増加に転じています。, いわき市内には現在、2つの基幹型病院があります。その一つ、いわき市医療センターでは、初期研修医の受け入れ定員が12名のところ、第一希望とした医学生が18名となり、昨年度より大きく伸びました。地域にとって、初期研修医が来てくれることは大きな力になります。, 筆者の勤務先の病院でも、協力型病院として、連携しているいくつかの基幹型病院から初期研修医を受け入れています。受け入れにあたっては、基幹型病院側の事務スタッフと、細かなやりとりを行います。連携を始める手続き段階では、臨床研修制度で定められる要件を確認しながらどう連携できるかを調整し合います。, 実際に研修医が交流する段階では、研修医の希望通りの受け入れは可能かの確認から始まり、研修医の宿泊先、移動手段、集合時間といった生活面の連絡、契約書や研修記録等の書類処理や経費処理の連絡が行われます。, 初めのうちは手探り状態でしたが、今となっては、研修医の先輩から代々引き継がれている内容をLINEで流してくれますし、次に来る研修医と直接繋いでくれるようになったので、進めやすくなりました。, 病院間の連絡に携わっていると、事務スタッフには、調整能力に長けた柔らかい方が多いように感じられます。基幹型病院の事務スタッフは、研修医本人の希望と、連携している病院でできる研修内容を把握しながら、2年間でこなさなければならない内容を完遂できるよう、研修をコーディネートしなければなりません。, 筆者の病院に、「突然ですが来月から研修でお世話になれませんか…？」といった連絡が届くこともありますし、こちらから、「実は医師が退職して研修ができなくなってしまいまして…」とお話することもあります。, こちらから無理なお願いをすることばかりなのですが、基幹型病院のスタッフは、どの病院でも、柔軟に、即座に対応してくださいます。こういった事務スタッフが、研修医の経験の幅を担保していると思っています。, さて、先にも述べた通り、初期研修医が地域に来ることは大きな力になります。若い人材が来ることで活気付きますし、輪が拡がります。筆者の病院では今年になり、初期研修で受け入れた医師が専攻医になり再び来るということが始まりました。, 彼は普段、他病院の総合診療科に所属しており、こちらでの勤務は半年間ですが、これまでの経験を活かし即戦力として現場で大活躍しています。一般外来と外来化学療法を並行して対応するしかない状況や、閉じなければならない外来枠があるという状況が続いていましたが、こういった対応に苦慮していた面を満遍なくカバーしてくれています。救急も積極的に受け入れてくれていますし、当直も積極的に入ってくれています。, 「自分は将来、地域で活躍したい、いわきは馴染みのない土地だったが、規模や環境が似ていて良いトレーニングになると思った。それに、楽しい人がいた。」と話してくれています。初期研修医として来た時にできた人間関係が、こちらに来るきっかけになったようです。同期や後輩にも縁を繋いでくれており、一緒に飲みにいくなどすることは、今はなかなかできませんが、とても楽しいものです。, いわき市は、医師不足と言われる土地です。全国の人口10万人あたりの医師数は246.7人のところ、いわき市は167.1人です。即戦力となる医師をすぐにでも招聘したい状況ですが、活躍する医師を都合よく確保しようなど、虫のいい話です。一人前になった医師が馴染みのない土地に突然来ることなどありません。充実した研修をなんとか実現しようと環境を整える努力をし、来てくれた研修医との関係を大切にすることで将来に繋げようとしています。, 先に述べた通り、いわき市医療センターに18名の第一希望が届いたのは嬉しい結果です。しかし、医師不足の土地で、せっかく研修を希望してくれた6名を受け入れられないというのは、この地域にとって損失です。筆者の病院でもさらに受け入れを拡大し、地域の医療に貢献できるよう模索中です。, ※ 【1/23開催】投資すべき国NO.1「フィリピン」を活用した資産防衛&永住権取得術, ※ 【1/23開催】定期預金に代わる新たな資産運用「ソーシャルレンディング」セミナー, ※ 【1/25開催】家賃収入、節税対策、資産運用…、髙松建設の安心の土地活用セミナー, ※ 【1/27開催】エリア権の獲得は早いもの勝ち！「長期安定×社会貢献」優良教育事業, ※ 【1/27開催】不確実性の時代に際立つ「教育ビジネス」（学習塾「スクールIE」）の全貌, ※ 【1/29開催】中小企業の決算対策「コインランドリー事業」を活用した節税スキーム, ※ 【1/30開催】人気エリア×レジデンス×不動産小口化商品…争族回避の「相続対策」, 静岡県伊豆出身。静岡県立韮山高等学校、東京大学工学部建築学科卒業、同大学院工学系研究科建築学専攻修士課程終了。東京大学エグゼクティブ・マネジメント・プログラム修了。東京大学在学中は運動会剣道部に所属。現在は福島県いわき市を中心に医療、介護、教育を軸に事業展開する『ときわ会』にて勤務。, 医療と社会の間に生じる諸問題をガバナンスという視点から研究し、その成果を社会に発信していく特定非営利活動法人「医療ガバナンス研究所」による学会。「官でない公」を体現する次世代の研究者の育成を目的とし、全国の医療従事者が会員として名を連ねている。, メルマガ会員限定記事をお読みいただける他、新着記事の一覧をメールで配信。カメハメハ倶楽部主催の各種セミナー案内等、知的武装をし、行動するための情報を厳選してお届けします。.