実は先月からこの、限度額適用認定証で問題が起きました。公費との併用で限度額認定証が無い方にレセプト送信の際にエラーが発生してしまうのです。 主保険のみ（限度額認定証なし） 公費（適用区分に限度額あり） 印刷. 医療保険は、会社勤めをしていると「社会保険」、自営業の場合では「国民健康保険」などとなんとなく理解していても、実際にはもの凄く種類があります。 医療事務などをやる方などは、最初の頃はその種類で目が回ってしまうと思いますが、一覧で見ればそれもスッキリする！ 保険医療機関等において診療を受けようとするときには、必ず健康保険証を窓口で提出してください（70歳の誕生日の属する月の翌月（誕生日が月の初日である場合はその月）以後の場合は高齢受給者証を添えて提出してください）。 公費① 3,000点と公費② 5,000点の合計 8,000点と 総点数10,000点の差額2,000点が どちらの公費も適用されない診療（医療保険単独 ＝ 医保単独）の点数です 差額分2,000点＝20,000円のうち3割は6,000円。 30区オの高額療養費限度額内なので、全部患者が負担します。 [mixi]医療事務員 （調剤薬局勤務） 「資ー国保」の方への説明は？ 今日、初めて 「資ー国保」の方が来られました。 国保の資格はあるけれど、今は支払いが滞っているかたです。 その場合10割お預かりするのですが、患者さんは「何で？？」 となるわけです。 平成30年8月診療分より、社会保険診療報酬支払基金へ提出していただくレセプトに子ども・重度・ひとり親家庭等医療費助成の公費負担者番号を記載する場合、限度額適用認定証の区分にかかわらず、高額療養費は一律一般（区分ウ）で計算されます。 月の途中で保険変更があった場合、レセプト作成の際にも注意点があります。医療事務が保険証を確認するのは大切な業務。患者さんに毎月きっちりと提示してもらっても、月の途中で保険変更となっていたとは知らないケースもあります。請求方法をみていきましょう。 ③ひとり親家庭等医療費助成事業（h23.7末までは母子医療費助成事業) ④重度心身障害老人等医療費助成事業 （3）実施主体 市町村(県内のすべての市町村で実施) （4）助成の対象 「医療保険制度の適用される医療費の(最終的な)自己負担金」 公費負担医療制度の財源は国民の税金。 公費負担医療制度の種類は5種類ある。 公費の法別番号を覚えておくと、患者さんがどの制度を利用しているのか理解できて便利。 公費の保険者番号と健康保険の保険者番号は別物。 ということから、最後に医療事務などでは当たり前の知識となるのでしょうが、保険証に関連して医療制度を一覧にまとめてみます。 健康である普段は意識しませんが、こうした様々な制度で守られていると分かると、かならず役に立つと思います。 医療保険の基礎知識. 国民全員が加入しなくてはならない公的医療保険ですが、その代表的なものとして健康保険と国民健康保険の2つに分類されます。そのほかにも業種や地域によって保険の種類は細分化されているので、保険証を見て自身の加入している保険を再確認してみてはいかがでしょうか。 これから医療事務を目指す人も、医療事務がちょっと気になる人も、まずはここだけ押さえましょう！医療保険制度について解説します！【ケア資格ナビ】では、全国の医療事務講座を一覧比較し、資料を無料で一括請求できます。 健康保険証; 障がい者医療証 ただし、他の公費助成制度で医療証等の交付を受けている場合は、当該医療証等も医療機関 の窓口で提示してください。 ※障がい者医療証は、大阪府外の医療機関では使用でき … 保険証確認は医療事務として働き始めてする最初の業務。窓口スタッフは毎回見せてもらう必要があります。その理由は病院の収益にも関わることから、保険証確認は医療事務の仕事の中でとても重要です。いつも提示してもらわなければならないのはなぜか説明してみます。 4 同一の医療機関及び薬局において、保険医療機関、保険薬局並びに公費負担医療を担当する医療機 関及び薬局のうち、2以上の指定を受けているものについては、同一の医療機関等コードを付すもの とする。 5 検証番号は、次により算出した番号とする。 被保険者証 保険者番号 受給資格者証（イメージ） 市子ども医療費受給資格者証 住 所 受給資格者番号 受 給 者 氏 名 （注）国の公費負担医療がある場合は公費②欄への記載となります。 公費負担者番号①へ 公費負担医療の 医療事務の受付と保険証の扱い方の業務内容について解説しています。 医療事務の患者対応・接遇(来院前の不安な患者心理) 医療事務の患者対応・接遇において患者が病を抱え来院する際の不安感や心理状態について理解しておくことは何か？ 保険証なし（無保険）の場合 全額が公費負担となりますので、「受診券」に記載の公費負担者番号及び受診児童（者）番号を用いて、公費単独の取扱いとしてください。請求先は社会保険診療報酬支払基金となります。 「受診券」見本（h28.6～） 公費との併用. 法別番号は「62」、公費負担者番号は「62130018」、受給者番号は7桁です。 医療保険（医保、国保または後期高齢者）と公費負担医療との併用明細書として支払基金、又は国保連合会へ請求してください。 公費負担医療制度については、東京都を例にしています。 地域により「制度の名称」や「負担率」等に違いがあります。 医療証には8桁の「負担者番号」と呼ばれる数字が記載されています。 乳幼児医療費公費負担事務の手引（r2.10 改訂版） 平成27年4月診療（調剤）分から、加入している医療保険の種類にかかわらず、 県下統一で”現物給付方式”（窓口負担なし）になりました。 医療保険の受給資格を証明する役割; 身分証明としての資格証の役割 患者さんが医療機関を受診する際、保険証を提示しますが、医療機関の院内で一旦預かり必要な処理をしてから返却します。 また、保険証のコピーをカルテに添付しておく場合もあります。 2 公費負担医療の受給者番号について 公費負担医療の受給者番号は、「9999996（7桁）」を記載すること。 3 「療養の給付」欄について 本請求に係る「請求」の項には、3月4日通知によるpcr検査等の補助 … [mixi]医療事務員 （調剤薬局勤務） 公費併用できない保険について 今日建設連合の保険を持った患者さまが来局されたのですが、保険証を確認させていただく際、主保険証と乳児医療証を提示されました。処方箋と照らし合わせて確認した所、処方箋に公費番号の記載がありませんでした。 保険証の3つの種類と特徴・対象者. 今回は、 レセプトの書き方と記載内容 について、医科の診療報酬明細書を例に紹介していきたいと思います。 公費負担医療については知っているようでなんとなく実務に当たっている人も多いのではないでしょうか。もちろんぼくもよくわかっていない部分が多いです。今日は公費負担医療の併用している患者さんのレセプトや算定についてです。公費負担医療を複数使用する 現在は、医療事務のお仕事はしていません。しかし、 医療関係の情報には、敏感に反応してチェックしています。 学会や研究会などに出席して、最新の医療情報の収集をしています。 健康保険や高額療養費、保険証。外来・入院医療費はわかります。 訪問看護ステーションで理学療法士をする傍ら、レセプト作業をしているので、医療保険証や介護保険証を見るポイントを知っています。一般職の方も、知っているだけで利用者さんや上司の信頼を獲得できます。難しい内容ですが、ポイントだけ押さえて是非現場でも知識を活かしてください。 ただし、大阪府外で受診した場合など、医療証を使わずに負担された医療費等については、自動償還することができません。自動償還できない医療費の払い戻しについては、大阪市医療助成費等償還事務センターで受付を行っています。 保険証、医療証 負担者番号. レセプトって難しそうってイメージを持っている方も多いですが、今はコンピューターを使うのが主流になったので以前の 手書きよりは楽 になりました。. 医療機関にかかる際や、身分証明としても活用する機会が多い保険証ですが、保険証には加入している保険によって大きく分けて3種類あることをご存知でしょうか。ここでは、それぞれの特徴と、種類別の対象者について説明します。