【国民健康保険の現状と課題】 以下の構造的課題がある。 ①被保険者の年齢構成が高く医療費水準が高い、②低所得者の被保険者が多く所得水準が低い、③小規模保険者が多く �f��\ԉA�D�U .�� xc"D�� � }} :;�A��/e� ���Bm�Aq�.�(NW � A�� 9ñ��A�*�ʩ~��a� V�h�X&Q1_����^X�1fb,��6�dq[�H�*V�6�U\�|��Fكl��n�M�Ԉ�>�t��������`"&}?�^�x�V�v diء���$\H��{��üC5*�y��0�A���}���s癿B��L����R'0g�ɦ_F�F����i���ͤs��u�4��ʥZ��(�7ab�fem�. 要旨 日本は1961年に職域ベース或いは地域ベースの医療保険制度に強制加入という国民皆保険の医 療保険制度を実現した.しかし,比較的低所得者が多く平均年齢の高い市町村国民健康保険制度 国民健康保険は,被保険者(加入者)に高齢者の方が多く1人あたりの医療費が高いこ とや,無職の方や非正規労働者の方など所得の低い方が多いこと,さらには加入者が 3,000人未満の小規模な保険者が全体の4分の1を占めるなど,多くの構造的な課題を抱 健康保険が抱える財政的な構造問題や保険者の在り方に関する課題を解決していかなければならない。 このためには、従来の保険財政共同安定化事業や高額医療費共同事業の実施による対応を超えて、財政運営の責任を都道府県にも持たせ �q#X�D�Y�H�V�� このためには、医療保健各制度を一層公平なものとし、効率的かつ安定的な運営を確保していく必要があります。. h�b```f``rb`a``�ef@ a�rL`p�Y���]��,?��f>�o���V���:��p�0JcP9���ѲA:�yP�%�ɾ��N�5��wA��î�p�'� �&������ � :@PU�WA4���@��y�"����j�az۰��9P���Ιl ��� 国民健康保制度は、被用者保険及び後期高齢者医療制度の被保険者等を除く全ての人が加入する公的医療制度です。 しかし、加入者の年齢構成 が高く医療費水準が高くなっていることや、加入者の所得水準が低く国民健康保険税の負担が重いことなどの構造的な課題を抱えており、厳しい ?AG xҳ Q���ߡ����1��a���T���G>I���Xp�l8�%�u'>�:$����[��߄ �V��4�oi��7Z��K&�ڏ�?i�]���}'�*�. -国民健康保険の加入者は低所得者や高齢者が多いなど、事業自体の財政的基盤は脆弱であり、また長期的には医療費 は増嵩する見通しであるなど構造的な課題を有しており、この解決に向けて国への要望が行われている。 5 国民健康保険のしくみ 国民健康保険制度の見直しに当たっては、国民健康保険制度の構造的な課題の解決を図 ること。 これらの検討においては、地方公共団体の意見を反映すること。 制度の見直しの状況 国民健康保険制度(区市町村国保)の概要 h޴�mO�0ǿ�_���Oy�P���@Yհ�TU(4�DJ��q%��w簱+-�/��sg���r�F�� ��� �]lK"�m"�q�]�1l{ė��9��v ���a|� ����_0x�0*�r���&gg�]d�**��F�M�L�M�}��H�=��V ��QZG��\c 7*�_]ƔF�1m3o�i�*��S:���zҳfsJ��vW*1�����}L�R`��Q�����ޔ�E)-���l�}�j}@W�6=[�\�x���a��$SڎˁJ�����:���,^T�5 ��ij XK8P.�Კ���LAeܺ2��*^*� /ڃnc�Y/�Jd]�DV��UiM.�sk@�:��y+_d�0i��1�O��uR8"J[��.V��Y��H�C����T0�0(���D��|qr�q�O�D-�J�6'���W�4Z�e��X��s�2�J�A����%�4���K�fʧR��S�gƝ����Θm�+k���To �zْV�US�g����"���_�����ON�Op���. ようになったが,国民皆保険制度への本格的な 道のりは1922年に制定された健康保険法に始 まる.日本の保険制度はドイツの社会保険モデ ルに従い,事業主と被用者の双方で保険者(日 本の場合は健康保険組合)の運営をすることに 国民健康保険制度は、「年齢構成が高く医療費水準が高い」、「所得水準が低く保険料負担が重い」、 「小規模な運営主体(市町村)が多く、財政が不安定になりやすい」などといった構造的な課題を抱え … 155 0 obj <> endobj D��[��N ��� ��z9D�=�R1A%��"�X 9�jJ1�lW��B.%Ju�� ��^�my�$����!�$6�+�‡��H2/`�zT8e��@�-��I� ,W/z�IdNp����l�P s��N�c�勼Jg,L����zm�.6�Z�, �5�w8�"�Ҭې`*r>6���7�t?�����c ��(d���0 &�@#�������e�� ����T���� Ċ� �� � à>�Ձa2���?I�X��ج8'0�0�?��a���-���x�UX����:0�ns�� hĬ��+�1��#‘A� という構造的な課題を抱えながら、国民健康保険財政の健全な運営のため、ジェネリック 医薬品の利用促進や、医療費通知等医療費適正化を目指す業や、特定健診、特定保健指 186 0 obj <>stream endstream endobj 159 0 obj <>stream 218 0 obj <> endobj 第1章 国民健康保険事業計画と国民健康保険の状況 1.はじめに 国民皆保険制度の中核となる国民健康保険は、国や県等からの補助金と保険料を財源に加入者が病 気や怪我などをした場合に必要な給付を行う助け合いの制度である。 hޤWM��F����9��w4s��nߖ�$��!?OR�lo&���x��vIOғ����~}�}��������¿�7c�������q���h\�ք�����q��Y���n"�p���o�$��`�o��g{��h� endstream endobj 156 0 obj <> endobj 157 0 obj <> endobj 158 0 obj <>stream a��Ol�0.�)_����1�z ����!ry�wo��UK���2���VJ��>�w�T)��Y�aiެ)�7RG6�ׄ+���>聇3���&�0���Y3H���8&�4[� 31��� ���_�x�d"��� ���˜qØo)Ď�=�g2 �1#��� $�ꈍ�-�c�p�l����T��B�VI�\��0�R-�W��L]�1�RgaP N������ Ⅱ 府における国民健康保険制度の運営に関する基本的な考え方 1 基本的な考え方 (1)市町村国保が抱える構造的な課題 我が国は、国民皆保険制度の下、誰もが安心して医療を受けられる医療制度を実現し … 231 0 obj <>/Filter/FlateDecode/ID[<87FA7A13C20A124CB64369CB9E2D0DB6>]/Index[218 26]/Info 217 0 R/Length 78/Prev 1021752/Root 219 0 R/Size 244/Type/XRef/W[1 3 1]>>stream %%EOF 国民健康保険 の ... :被用者保険と比べて低い →非正規労働者や、年金生活者等が 多いため(構造的課題) 被用者保険 4. *�G�'���d�1�?��/ ��� 運営協議会に諮問し、これらの対応により、国民健康保険が抱える構造的な課題に対する国民健康 保険改革の方向性を示すこととしている。 (2)県、市町村の状況 平成27 年、国民健康保険制度改革の状況を受け、島根県健康推進課、国民健康保険連合会と共 特定健診の可能性と課題について考える. 尼崎市国民健康保険における特定健診,保健指導 の考え方 効率的,効果的な事業展開 特定健診,保健指導の実施主体が市町村ではな く組合健保や国民健康保険などの医療保険者に義 国民健康保険制度は、国民皆保険制度の中核として市町村が運営し国民生活を支える重要な役割を担っている。. $Yꗁ�T�H�o`]A��U�x,��c���4Y,��H�?c�G� ��1 %PDF-1.6 %���� 医療保健制度の抱える課題. endstream endobj startxref 前述の市町村国保が抱える構造的問題を解決するため、平成27年5月に成立した医療制度改革関連法において、平成30年度(2018)から、都道府県が市町村と共同で国民健康保険を運営する新たな体制に移行することが決定した。 国民健康保険法 第82条 (平成16年度厚生労働省告示307号) 健康増進法 第8条、第9条 基本的 指針 厚生労働省 保険局 (平成26年4月「国民健康保険法に基づく保健事業の実施等に関する指針の一部改正」) 厚生労働省 健康局 国民皆保険体制の構造と課題 ── 国民健康保険の視点から ── 土 田 武 史 早稲田商学第431号 2012年3月 ───────────────── ⑴ 「国民皆保険」という語については,日本の医療保険が日本国籍を有する者以外に日本に居住す %PDF-1.5 %���� %%EOF これまで市町村単位で運営していた国民健康保険は「年齢構成が高く医療費水準が高い」「所得水準が低く保険税(料)負担が重い」「小規模な運営主体(市町村)が多く財政が不安定になりやすい」という構造的な課題があります。 0 1 多元的な医療保険制度体系と国民皆保険 我が国の医療保険制度は,長らく,「被用者保 険」と「国民健康保険」の二元的な制度体系で あった。平成20年4月に後期高齢者医療制度が 開始となったため,現在は3つの制度体系となっ ている。 この課題の解決に向けて、国保財政の安定的な運営が継続できるよう、平成30 年度からの8 年間を計画期間とする「鹿児島市国民健康 保険財政健全化計画」の策定に取り組んでおり、これについてご審議いただき、意見を賜ろうとするものです。 ��. h޼U�n�@���#�B{�M�, IC*�� Ⅳ国民健康保険料・介護保険料の賦課・減免の法的問題 V国民健康保険料・介護保険料の特別徴収と保険料滞納者への給付制限の 法的問題 Ⅵ残された課題一むすびに代えて I問題の所在一国民健康保険料・介護保険料負担をめぐる現状 0 243 0 obj <>stream 今日、国民健康保険(以下、「国保」と略す)は、無職(年金受給者)や低所得者の割 合が増え、保険料の収納率が低下する中、国保特別会計が大幅な赤字となるなど、構造的 な問題に直面している。 endstream endobj startxref 第1回PT:「国民健康保険制度の見直し等に係る論点」の確認 論点①国民健康保険制度の構造的な問題の解決のためには、何が必要か。 ②都道府県が積極的に担う覚悟があるとする「責任」とは何か。 �e�H�Z��&���W�� �lP�L�?#�7� 4� 国民健康保険の医療に要する費用及び財政の見通し 国保加入状況 医療費の現状と将来推計 国保財政の現状、赤字解消・削減の取組み 標準保険料(税)の標準的な算定方法 統一の保険料水準 国民健康保険(以下「国保」という。)は、制度発足以来、農林水産業者、自営 業者及び無職者など被用者保険の加入者等を除くすべての国民を対象とする 公的医療保険制度として、今日まで国民皆保険体制の基盤的役割を果たしてき た。 h�b```�@�S� �������� ��^����y�O#�F�L,�C3$ 新しい国民健康保険制度の評価と課題 JRIレビュー 2018 Vol.4, No.55 61 1.はじめに 2015年に制定された「持続可能な医療保険制度を構築するための国民健康保険法等の一部を改正する endstream endobj 219 0 obj <> endobj 220 0 obj <>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Rotate 0/StructParents 0/Type/Page>> endobj 221 0 obj <>stream 市町村国保の構造的課題 「持続可能な医療保険制度を構築するための国民健康保険法等の一部を改正する法律」成立(h27.5.27) ・毎年,約3,400億円の財政支援の拡充 ・都道府県が財政運営の責任主体となり,国保運営に中心的な役割を担う ���͉����n����(�[�qL9,�� V���òϬG�;�Wd|�z7���! 町村国民健康保険制度の加入対象となる. 秋山晃一議員の国民健康保険制度についての御質問にお答えいたします。 国民健康保険制度につきましては、半世紀ぶりとなる大改革が本年度実施されたと ころであり、今回の改正の目的は、国民健康保険制度が抱える構造的な課題を解消し、 ����bx��4#O�x�OP�W� ��Y� を十分に伺いながら検討を進めることが必要であることから、国民健康保険の構造的な問題の分析と基盤強化 策等について検討するため、厚生労働省と地方の協議を開催することとし、平成23年2月以降、 … 急速な高齢化と低経済成長の下においても、国民皆保健体制を堅持していくことが必要です。. h�bbd```b``��! ����dld/Q���T����ή��K���>����Ϝ�"�q�(�p 169 0 obj <>/Filter/FlateDecode/ID[<6550E3CE24C3C88C65103642A29C1CCD><5D1CAAE2A348DC40A5F36AC94C499890>]/Index[155 32]/Info 154 0 R/Length 85/Prev 478412/Root 156 0 R/Size 187/Type/XRef/W[1 3 1]>>stream h�bbd```b``�"3�$X�D2= �(��z ɘ"w しかし、景気の低迷等により経済成長が望めない状況の中で、高齢化の進展や医療技術の高度化、生活習慣病の増加等に伴い医療費の増加が続いている。. c���yf����Bݜ�gN�� �|�GuX��r|��I�y�T���e.�2���{%�4��o&�U������o�$�sn��������j�v�H-�9�&D�����Ĥ����I-�>�h�����*���%�S�4/A��&.

国民 健康 保険 構造 的 課題 2021