公的保険と民間保険ってどう違うの？健康保険と国民健康保険も何が違うの？保険にはたくさんの種類があるため、このような疑問が生じがちです。今回は、これらの違いについて詳しく解説します。あーもー！なんでこんなにややこしいのさ！！あれ、どうしたんですか？... 健康保険に加入していれば、保険の対象になる医療費の自己負担は3割となります。しかし、3割の負担とはいえ、場合によっては非常に高額となることもあるでしょう。そんな時、高額療養費制度は、私たちにとって大きな援助となります。今回は、気になる高額療養費制度... 年間の医療費が10万円を超えると、支払った医療費が戻ってくるという話を聞いたことはありますか？実はこれ、医療費控除のことを指しています。医療費控除は医療費の負担を軽減してくれる、嬉しい制度です。今日は、そんな医療費控除にまつわるお話です。思いがけな... だいぶ詳しいところまで公的医療保険について見てきましたが、いくら医療費が負担されるとはいえ、やはりケガや病気をしないことが一番ですね。, 国民健康保険とは、他に何も公的医療保険に入っていない人が加入する公的医療保険のこと. 最近のテレビ番組などを見ていて、「日本の公的医療保険制度は充実している」と聞いた方も多いのではないでしょうか。実際そのとおりで、日本は「国民皆保険」と言われていて、国民誰もが公的な医療保険に入ります。働き方や年齢などで、加入する制度が異なります。それでは、どんな制度があるのか具体的に見ていきましょう。 医療保険（いりょうほけん、Health Insurance）とは、医療機関の受診により発生した入院費や手術費といった医療費について、その一部又は全部を保険者が給付する仕組みの保険である。. 公的医療保険制度について、押さえるべきポイントを分かりやすくご紹介します。そもそも公的医療保険ってなに？具体的な保障内容は？国民健康保険と健康保険（社会保険）の違いは？公的医療保険のしくみを理解して、民間の医療保険を検討するときの参考にしましょう。 雇用保険法等の一部を改正する法律 （令和二年法律第十四号） 改正法令公布日： 令和二年三月三十一日 よみがな： ちほうこうむいんとうきょうさいくみあいほう すると、国民健康保険の保険料は前年にもらっていた給料をもとに請求されますので、所得が0円になっても支払う金額が高い！なんてことに。, このように会社で入る健康保険と国民健康保険では、異なる部分がいくつかあることを覚えておきましょう。, 国民健康保険の保険料は、自治体によって異なりますが、こちらのサイトで簡単に計算することができます。, そうですね、会社で入る保険料に比べるとそう感じると思います。国民健康保険は、会社で入る健康保険と違って会社と折半しませんので、個人で負担する額が高くなるんですよ。また、収入に応じて保険料は変化しますが、収入が0円である加入者にも年間で数万円の保険料が発生するので、加入者が増える分だけ高くなります。こうした要素から、割増になってしまう傾向がありますね。, 医療費が3割負担になる公的医療保険について詳しく見てみましたが、3割の負担であっても医療費が高くなることってありますよね？100万円の医療費が30万円になっても、やはり高く感じると思います。, そこで活用したい制度が高額療養費制度。高額療養費制度は公的医療保険の制度の1つで、病気や怪我によって一定の金額を上回った高額な医療費を支払った際に、加入している健康保険から超えた部分の払い戻しを受けられるものです。, はい。この一定の金額は自己負担限度額と呼ばれ、こちらが70歳未満の1か月の自己負担限度額となっています。, つか夫さんは区分ウに当てはまりますので、もしも月に100万円の医療費がかかった場合は、, 100万円の医療費は、公的医療保険で3割負担になるので30万円。つまり、30万円から8万7,430円を引いた21万2,570円が払い戻されるんです。, ただ、こういった制度は自分から申請をしないと適用されないので、あらかじめ知っておかないといけないんですよ。今日、つか夫さんは高額療養費制度を知ることができたので、これから大きな医療費がかかっても安心！備えあれば憂いなし、ですね。, 高額療養費制度以外にも利用したいのが医療費控除です。こちらは年間の医療費が10万円もしくは総所得200万円未満の場合は総所得金額等×5％を超えた場合に、超えた分の医療費に所得税率をかけた金額が戻ってきます。この戻ってくるお金のことを還付金と呼びます。, 例えば、年収が400万円の人が年間で30万円の医療費を支払ったとしましょう。そうすると、, ですよね。ただ、出産育児一時金や高額療養費、保険金などによって支給された金額は、合計の医療費から差し引いて計算しなくてはなりません。そこは気を付けてくださいね！. 医療に纏わる法律・制度について，患者さんからよくある質問に対して，私なりの考え方をq&a形式でまとめました． 2016年現在のものです．私は法律の専門家ではありません． 保険医協会がそれぞれ3名の等数で構成される 評価委員会で決定10）され、拘束力を有する。公 的医療保険の枠組みから保険医に支払い可能な 給付は、EBMに記載されたもののみである11）。 請求可能な各給付には、大番号（Ziffer）、EBM オリックス生命保険株式会社の保険をご検討のお客さま向けのページ。必要な医療保険を選択するために、日本の公的医療保険制度についてご案内します。 医療の範囲. 日本の国民皆保険制度は、医療費にかかる個々の負担を軽くするために、多くの人から少しずつお金を集め、集めたお金を医療が必要な人に給付する仕組みになっています。 さらに日本では、全ての国民を公的な医療機関へと加入するよう義務付けています。 公的な医療保険のことを「健康保険」と呼び、職業によって加入する保険団体は異なります。健康保険は所属する団体によって定められており、自由に選択することはできません。 また、加入先の団体によって保障内容や保険料が異なります。 ここで … 介護保険計画課・高齢者支援課・振興課・老人保健課 今回の内容 「医療保険制度の適正かつ効率的な運営を図るための 健康保険法等の一部を改正する法律」の公布について 計29枚（本紙を除く） 連絡先 tel : 03-5253-1111 (内線3975、2164、3971、3937、3948) (年末年始を除く). 平成26年5月に「難病の患者に対する医療等に関する法律」が公布され、平成27年1月1日から、新たな難病医療費助成制度が始ま … 一方、自営業の方は、高額療養費制度は使用できますが、傷病手当金はもらえないことに注意してください。長い人生において、さまざまな就労のしかたがあり得ると思います。会社をやめて業務委託といった自営業の働き方を選択したり、早期リタイアをして起業したりすることもあり得るでしょう。そのため、その時々に自分がどんな医療保険に入っているのか、そして、「誰のために、どんな民間の保険」を希望するのかを考えておきましょう。, 受付時間 地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律の概要 2 持続可能な社会保障制度の確立を図るための改革の推進に関する法律に基づく措置として、効率的かつ質の高い医療提供体制を 非居住者に係る金融口座情報の自動的交換のための報告制度（faq（報告事項の提供））を更新しました(pdf/936kb) 令和2年12月25日: 酒類業振興関係予算（令和3年度予算・令和2年度第3次補正予算）の概要を掲載しました: 令和2年12月21日 提供される. その他、誰にとっても共通の公的な制度として、高額療養費制度というものがあります。これは、医療費がたくさんかかっても、1か月あたりの自己負担額が決まっています。病院で支払った医療費が、1か月（月の初めから終わりまで）で一定額を超えた場合に、その超えた金額が支給される制度のことです。下の図表をご覧ください。年収が約370万～770万円の方の場合ですが、月100万円の医療費だった場合、自己負担は月8万7,430円ということになります。健康保険適用の治療の場合は、過度に自己負担の心配をする必要がないといえるでしょう。, 傷病手当金は、病気やケガの療養のため会社を3日間連続して休んで4日目以降の休んだ日から、最長1年半にわたって支給されます。支給される金額は、簡単に言うと、1日あたりのお給料の平均金額（＝標準報酬月額÷30日）の3分の2になります。会社員の皆さんにとっては「ありがたい制度」と言えますので、この傷病手当金は覚えておきましょう。 ©Copyright2021 ～節約物語～.All Rights Reserved. 険制度、介護保険制度を取り上げる。公的年金制度においては、2019年に公表された財政検証を 資料に今後の改革を検討する。公的医療保険制度においては、各医療保険制度で大きな負担となっ ている後期高齢者支援金の在り方について検討する。 国民皆保険制度のもと、誰もが安心して医療を受けられる医療制度を実現し、世界最高レベルの平均寿命と保健医療水準を達成してきた日本。 的医療保険制度の法律に定める「療養の給付」の対象となるもの）が同一かまたは医学上重要な関係があると 会社が認めたときは、1回の入院とみなして本条および第3条（疾病入院給付金の支払限度）の規 … 公的保険への 影響 医療の質を落としかねない保険外診療 （ γ ） 医療保険制度の長期安定を目指して. 加 藤智章（2015）「フランスにおける医療制度改革」、松本勝明編著者『医療制度改革─ドイツ・フラン 持続可能な医療保険制度の構築に向けて ... 法が改正され、新たに医師法、医療法、薬事法など現在の医療保障を形成する 法律が導入された。 ... このように、高度成長期までは財政的な余 裕と医療制度改革により、患者負担を減らす政策が講じられていた。 日本における公的医療保険制度の未来. 公的医療保険とは、病気やケガをしたときに医療費の一部を公的な機関が負担する制度のことです。 日本では「国民皆保険」といって、すべての人がなんらかの公的医療保険に加入しています。 一般のサラリーマンや公務員などの賃金労働者は被用者保険に加入しており、組合管掌健康保 259－262. 護問題は片付かない，社会全体の問題として国が公 的制度として介護保険制度を作る，その制度は国民 全体に権利と義務を与えあるいは課すものであり， そのルールに反する場合は罰則によって強制する必 要があり，そのためには法律による制度でなければ 公的医療保険は、私たちの医療費を負担してくれる重要な保険ですが、実は職業によって種類が変わり、保障内容にも違いが出てきます。 医療保険制度の適正かつ効率的な運営を図るための健康保険法等の一部を改正する法律（令和元年法律第9号）による改正後の健康保険 法（大正11年法律第70号。以下「健保法」という。）、改正後の高齢者の医療の確保に関する法律（昭和57年法律第80号。 日本の公的医療保険には限界が見えてきているという話があります。この問題点は残念ながら現実性のある話です。私たちはその事実を悲観するのではなくどのような問題点かを知り、医療保険に変わる善後策を準備するべきでしょう。そのために日本の保険の状況をまとめました。 「保険料を安く抑えたい！」「でも保険がわかりにくい、、」と思ったことはありませんか？難しい保険選びで損をしないためにも保険選びのプロに相談するのがベスト。ですが、プロの選定を見誤っては意味がないですよね？そこで、今回は無料の保険見直し相談サービス... なるほど、毎月給料から引かれている健康保険料って、会社が半分払ってくれた残りだったんだね。. 社会資源・制度編は、①医療費・経済保障制度 ②福祉・介護のサービス ③就労・復学等の支援 ④相談機関 について、フローチャート等を用いて紹介します。 平成25年10月 制度の詳細は各ページをご覧ください 医療保険 公的年金制度 医療格差. 月曜～金曜 9:00～21:00 124－139. als患者の権利得られる社会的支援と相談窓口社会資源の活用について私たちの生活を支えるさまざまな社会制度は、憲法25条「基本的生存権」により保障されています。そして、同条に基づき、病気や身体障害、高齢、児童、生活困窮などを対象とした福祉や医 公的医療保険は、私たちの医療費を負担してくれる重要な保険ですが、実は職業によって種類が変わり、保障内容にも違いが出てきます。そんな公的医療保険制度の種類と特徴について、今回は詳しく見ていきましょう。, 公的医療費保険は、私たちがケガや病気になってしまった時に医療費を一部負担してくれる保険です。ケガ・病気・障害・死亡・失業・老齢なんかの時に、金銭的な補助をしてくれるってことですね。。, よくご存じで。人はいつどこでケガをし、病気になるかわかりません。いざという時に医療費が払えずに治療ができませんでした、となっては大変です。そうならないために、必ず公的医療保険には入っておきましょう、ということですね。, 公的医療保険にはいくつか種類があり、職業などの条件によって加入する保険が変わります。 5 - 法律・行政 ＞ 保健医療に関する法律 ＞ 21- 医療法 公認心理師は、様々な領域において心理的支援を行います。また、多種種連携や地域連携のためにも、様々な領域において、支援に関連した法律的な知識を有している必要があります。 難病医療費助成制度（指定難病に関連する糖尿病） 相談先：都道府県の窓口. 患者の選択. 97 に住んでいる人は必ず何らかの公的医療保険に加入している。 Ⅰ‐3 公的医療保険制度の分類. 主なものだけでも5つあります。図表にまとめたものをご覧ください。市区長村が運営するのが、主に自営業の人の「国民健康保険」です。2つめが、「全国健康保険協会（協会けんぽ）」で、中小企業に勤める人のためのもの。3つめが、大企業に勤める人のための「組合健保」、4つめが公務員のための「共済組合」になります。そして、最後の5つめとして、75歳以上の高齢者は、「後期高齢者医療制度」に加入することになります。, 現役世代の皆さんは、「3割負担」というのはご存じですよね。それでは、子どもの医療費の自己負担はどうでしょうか。乳幼児の自己負担は2割、小学校以降は大人と同じ3割が原則なのですが、多くの自治体で子どもの医療費を助成しています。子どもが何歳までの助成なのか、親の所得制限があるのかなどは自治体によって異なりますので、引っ越しの際には確認すると良いでしょう。 土日・祝日 9:00～18:00 保険 2016.06.16 2019.11.08 SavingStory編集部. 医療保険制度については平成27年通常国会に、必要な法律案を提出することを目指すものと規定。 改革推進体制 上記の措置の円滑な実施を推進するとともに、引き続き、中長期的に受益と負担の均衡がとれ … 公的医療保険制度って何？医療保険の種類と特徴を詳しく解説. 保険適用を重点化するとともに、公 的保険と私的保険を組み合わせる等 により、保険財政の健全化を図るこ とが可能。 負担の平等性. 笠木映里（2012）『社会保障と私保険─フランスの補足的医療保険』有斐閣、pp. ● 窓口で健康保険証を提示することで、医療費の負担が3割または2割になります。 ● 70歳以上75歳未満の方は医療費の負担が2割になります。ただし、現役並み所得者＊の場合の医療費負担は3割のままです。 ＊加入している公的医療保険によって「現役並み所得者」の基準が異なります。 70歳以上75歳未 … そして、病気になったときはまず公的な制度が利用できます。さらに、大企業の組合健保などでは、一般の高額療養費制度よりもさらに自己負担が少なくなるところもあります。 具体的には、健康保険・船員保険・共済保険・国民健康保険があります。これらは、医療費を負担するという点に変わりはありませんが、保障内容などが少し違います。, 実際にどのように違ってくるのか、どのような基準で加入する保険が変わるのか、それぞれ詳しく見ていきましょう。, 健康保険は、一般的な会社員の医療費を保障してくれる保険です。扶養の制度があるので、年間の収入が130万円未満などの条件にあてはまる家族も保障の対象になります。, 保険料は年齢と今もらっている給料をもとに計算され、毎月の給料から自動的に引き落とされます。加入すると健康保険証が支給され、それを持っていると負担する医療費が3割になります。例外はあり、先進医療による治療や美容が目的となる治療などは負担されませんが、死亡した場合に葬祭費が支給されたり、出産時に手当が出たりと、いろいろと保障してくれますよ。, 協会けんぽとは、全国健康保険協会が運営する健康保険の愛称です。もともと、中小企業で働く従業員やその家族が加入する健康保険は社会保険庁が運営していました。平成20年10月1日に全国健康保険協会が設立され、運営がこちらに移ったんです。, 協会けんぽが運営する健康保険の対象事業所は中小企業です。大手と呼ばれる大企業は自前で健康保険事業を行う組合を持っていたりしますが、人数が少ない中小企業では難しい話ですよね。そんな中小企業で働く従業員とその家族を主に保障しているのが協会けんぽというわけです。, ちなみに、健康保険事業を行う組合を持たない大企業や組合を解散させた大企業なんかも、協会けんぽに加入していることがありますよ。, 常時700人以上の従業員が働いている企業では、独自に健康保険事業を行う組合を設立することができます。, はい。組合健保は略称で、正式名称は組合管掌健康保険と呼びます。組合健保の設立には厚生労働大臣の許可が必要になりますが、組合健保は保険料率を独自の設定にできたり給付額も上乗せできたりと、実状に応じて内容を決めることができるようですね。もちろん、法律で決められた一定の基準を守る必要はありますが。, ちなみに、2社以上の企業で共同設立する場合は常時3000人以上の従業員が必要となります。, 実際に保険料がいくらかかるのか、実例を見てみましょうか。健康保険は、会社と加入者で保険料を折半し、折半された分が給料から天引きされるんですよ。, はい。平成28年の3月から健康保険料は少し変わりました。月にもらっている給料の9.96%の金額が保険料になり、こちらを会社と個人で半分ずつ支払います。40歳以上で65歳未満の人は、11.54%で保険料率が少し変わってきます。, そうですね。ちなみに、40歳から65歳未満まで保険料率が上がる理由をつか夫さんはご存知ですか？, 40歳以上になると介護保険を支払わないといけなくなるのですが、介護保険料は健康保険に上乗せして給料から差し引きされます。なので、保険料率が上がるんです。65歳になると年金から介護保険料が直接引かれますので、65歳からはまた9.96%に戻りますよ。, 船員保険とは、船員として働く人が加入する健康保険のことです。具体的に、船舶に乗り込む船長や海員、予備船員などの人達が加入します。, 基本的な内容は会社員が加入する健康保険と同じですが、それに加えて船員特有の給付が上乗せされます。, 例えば、船員が航海中に行方不明になってしまった場合は行方不明手当が出ますし、航海中に職務に関係なくケガをしてしまった場合は下船してから自己負担なしで療養することができます。こうした、船員特有の事例に保障がされるわけですね。, 公務員や学校の教職員を対象とし、この人たちの公的な社会保障を運営する組織が共済組合(社会保険組合)です。衆議院共済組合や参議院共済組合、東京都職員共済組合に公立学校共済組合など、数多くの共済組合が存在します。この組合に入っていると、医療や年金の保障がされるんですよ。, 共済組合保険とは、簡単にいってしまえばこれらの組合が運営している健康保険って感じですね。つまり、一般的な健康保険の公務員・学校の教員バージョンが共済組合保険ということです。, 基本的な内容は会社員が加入する健康保険と同じですが、保険料率やサービス面で異なる部分があります。共済組合のような健保組合は、一般的な健康保険とは違い独自の保険料率を設定しています。公務員が組合員となる共済組合は保険料が安く設定されています。国家公務員の場合はさらに安く設定されている共済組合も多くあります。, また、地方自治体などの共済組合の場合、様々な施設と契約を結んでいることが多いため、民間の施設を組合員が安く利用できたり、商品を割引価格で購入できたりなど、そういったサービスがつくケースがあるんですよ。, 公立学校共済組合に加入し、公立学校に勤めている一般の組合員で例を挙げてみましょう。公立学校共済組合の保険料率は4.451%です。, 国民健康保険は、会社で入る健康保険や船員保険、そして共済組合保険に加入していない人が入る公的医療保険です。日本は国民皆保険制度のため、他に何も公的医療保険に入っていなければ、国民健康保険に加入しなければいけません。具体的には、自営業を営んでいる人や専業主婦や学生で健康保険の扶養を受けてない人なんかが国民健康保険に加入しますね。, 会社で入る健康保険と内容はだいたい同じですが、このようにところどころ異なる部分があるのです。まずは運主体。国民健康保険は各自治体が運営しており、自治体によって保険料が変わってきます。, 次に加入条件。これは先ほど述べたように、国民健康保険は基本的に他の公的医療保険に加入していない人が入ります。会社の健康保険のように、正社員になれば加入というものではありません。, また、手当金の違いとして、国民健康保険には出産手当金や傷病手当金の給付金がありません。, それと、国民健康保険には扶養という概念がありませんので、会社で入る健康保険のように1人入っていれば家族も扶養されるなんてことにはなりません。なので、健康保険の扶養を受けていない専業主婦や学生の子どもなんかは各自それぞれ国民健康保険に加入することになりますね。もちろん、所得のない人は保険料が安くなりますが、それでも年間に数万円はかかります。そして、保険料の請求はすべて世帯主に来ます。, 最期に、保険料の違いについてですが、国民健康保険の保険料は前年の所得をもとに計算されます。例えば、つか夫さんが会社を退職して国民健康保険に加入するとしますよね？